A cuidados paliativos mendoza equipo de primera

CAPITULO ENFERMERIA EN CUIDADOS PALIATIVOS "Cuidado de la piel"

deprimerapaliativos — 2009-11-06T00:50:54+01:00

ÚLCERAS POR DECÚBITO
AUTOR: Lic. Nicolás Troglio
Fuente: SVMFIC. Societad Valenciana de Medicina Familiar i Comunitaria

¿QUÉ SON?

Las úlceras por presión "escaras" son lesiones isquémicas, es decir, por falta de riego sanguíneo, que provocan la muerte de tejidos y posterior necrosis, comenzando en la piel.

En general se producen en sitios donde existen prominencias de los huesos, que al comprimir la zona de apoyo entre éste y el resto de cuerpo situado superficialmente provocan la disminución o la suspensión del flujo de sangre, con el consiguiente daño a los tejidos

¿CÓMO Y POR QUÉ SE PRODUCEN?

CAMBIOS EN LA PIEL

Hay cambios en la piel del anciano asociados al envejecimiento que favorecen su aparición:

La piel de los ancianos tiene una regeneración más lenta.

Existe una disminución de la fuerza de unión de las células en la epidermis, con un retardo en su regeneración y una disminución del riego sanguíneo en la dermis.

Disminuye o se pierde la sensibilidad al dolor, se adelgazan todas las capas de la piel y se alteran los tejidos elásticos y colágeno que la componen.

Si a lo anterior se agrega la inmovilidad o postración del enfermo, las constantes abrasiones, la humedad producto de las incontinencias tanto urinaria como fecal, los factores ambientales como los colchones y sillas duras y los factores iatrogénicos como una excesiva prescripción de reposo o de medicamentos sedantes e hipnóticos a dosis inconvenientes entonces existe una elevada probabilidad de producir una escara.

FACTORES PROPIOS DEL PACIENTE

Las incontinencias, muy frecuentes en las edades avanzadas, y que muchas veces el propio paciente minimiza u oculta por pudor.

El padecer enfermedades de los vasos sanguíneos que de algún modo faciliten su lesión.

La desnutrición e incluso la obesidad, juegan un rol negativo y favorecedor de las escaras.

FACTORES AMBIENTALES

Camas

Pliegues de ropa

Colchones duros

Sillas duras

Técnicas para inmovilizar.

¿DÓNDE APARECEN LAS ÚLCERAS?

¿CÓMO SE CLASIFICAN?

GRADO I

Limitada a las capas superficiales de la piel, se manifiesta a través de enrojecimiento y no está rota la barrera cutánea y se mantiene la integridad de la piel.

GRADO II

Afecta a las capas superficiales de la piel y se prolonga a la primera porción del tejido graso subyacente, y se manifiesta con erosiones, ampollas y/o desgarros superficiales.

GRADO III
Se extiende más profundamente a través de estructuras superficiales, afecta a la grasa subcutánea, produciendo necrosis del tejido comprometido y alcanza, pero sin llegar a comprometer, los músculos.

GRADO IV
Destrucción de todo el tejido blando desde la piel hacia el hueso, el nivel de ulceración llega a músculo, hueso, articulaciones, cavidades orgánicas adyacentes y estructuras de sostén.

TRATAMIENTO

1-Preventivo

Lo más importante frente a las úlceras por presión es evitar que progrese a niveles de mayor gravedad:

Vigilancia estricta a pacientes con alto riesgo: exploración física dirigida y palpación de zonas susceptibles, realizadas idealmente por el médico o por la enfermera/o

Medidas específicas:

Cambio de posición cada 2 horas.

Levantar diariamente al paciente.

Higiene de la piel.

Hidratación, lubricación y masaje circular de la piel.

Uso de equipos de dispersión de presión: colchón de presión alterna, almohadones, férulas de espuma, bolsas de agua.

Educación al personal sanitario, a la familia y al propio paciente.

Detección, prevención y tratamiento de factores predisponentes.

2-Curativo

Tratamiento de úlceras grado I: Sólo requiere del manejo de las medidas preventivas

Tratamiento de úlceras grado II: Al manejo preventivo se debe agregar el aseo constante de la zona lesionada, habitualmente con suero salino salino. Se utilizan algunas sustancias que colaboran con la limpieza y con la velocidad de cicatrización de la herida, conocidos como apósitos hidrocoloides, que requieren un manejo especializado por parte del médico y personal de enfermería.

Tratamiento de úlceras grado III y IV:
Limpieza: Las úlceras por presión cicatrizan mejor cuando están limpias, pudiéndose realizar lavado con suero fisiológico hasta que la herida esté limpia.

Proteger de la infección.
a. Control con cultivos: las úlceras por presión por lo general son colonizadas por bacterias y el médico puede recomendar en ocasiones, obtener una muestra por aspiración mediante aguja o biopsia del tejido.
b. Tratamiento sistémico con antibióticos según corresponda si el paciente presenta bacteriemia, sepsis, celulitis avanzadas u osteomielitis.
c. Higiene adecuada de la piel del paciente.

Eliminación del tejido desvitalizado: Para ayudar a cicatrizar las úlceras se necesitará eliminar el tejido necrótico, existiendo dos métodos, ya sea por métodos químicos utilizando enzimas, o por medios quirúrgicos empleando el bisturí.

Favorecer la cicatrización: Para ello se utilizan gasas empapadas en suero o las ya mencionada espumas hidrocoloides.

Curas periódicas: Inicialmente y en condiciones ideales, una por día en úlceras grado II. Dos curaciones por día en úlceras grado III y IV en heridas con gran cantidad de exudado. El uso de apósito hidrocoloides esta dado para heridas no infectadas.

semana de los hospice y cuidados paliativs 2009 descubriendo tu voz

deprimerapaliativos — 2009-09-30T02:49:29+01:00

Auspicia:
Asociación Argentina de Medicina            EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS
y Cuidados Paliativos                                      HOSPITAL CENTRAL

a todos los compañeros

El Equipo de Cuidados Paliativos
del Servicio de Oncología, invita a usted a la Semana de los Cuidados
Paliativos que estamos organizando en Mendoza. La misma se realizará del 06 al 10 de octubre del
corriente año, en paralelo al World Hospice & Palliative Care Day:
“Discovering your voice” (Día mundial de Los Hospice y Los Cuidados
Paliativos “descubriendo tu voz”-el lema del año 2009);

Enunciamos la serie de eventos que
hemos programado:

•    06- 10- O9: En el Teatro Quintanilla puesta en escena de la obra de
Alberto Vacarezza “El conventillo de la Paloma”, a beneficio de los
pacientes oncológicos para la provisión de analgésicos en Dcilio.
Cooperadora del Hospital Central 21:00 Hs

•    07 -10- 09: Cine debate: proyección de la película española “Alas
de la Vida” la realidad de un paciente médico y sus cuidadores ante
el final de su vida. Moderador: Dr. Joaquin Iglesias. Panelistas
Representantes de la Escuelas de psicología y medicina 19:30 Hs

•    08- 10- 09: Conferencia a cargo de la jefa del Equipo de cuidados
paliativos del Hospital T. Alvarez de Bs. As., Lic. Ana Soriano: El
paciente oncológico, el primero en saber… “entre la mentira piadosa y
la verdad desaprensiva”. 19:30Hs

•    09- 10- 09: Acto “Día mundial de los Cuidados Paliativos”. Izamiento
de la bandera nacional a cargo de ptes. en cuidados paliativos,
Presentación en la explanada del Hospital Central, de “La coral de la
salud” integrado por enfermeros y personal de la salud proveniente del
Hospital Schestakow de San Rafael. Presentación a cargo de ptes. de
nuestro servicio y de familiares; tambíen trabajos que se realizan en
los talleres de nuestro hospital para la integración activa del
paciente, fliar. y personal de la salud. 09:45 Hs.
                              Aprovechamos también para saludar a
Usted y recordarle que Será un honor contar con vuestra presencia.

nacio la red paliativa del oeste argentino

deprimerapaliativos — 2009-09-05T19:03:44+01:00

el mundo es lo que es; o lo que hacemos de el?
con el objeto de trabajar en red nacio este grupo. en donde cada uno de los integrantes tiene la misma posibilidad de publicar en un solo mensaje y llegar a un gran numero de paliativistas de todas las profesiones en el area de cuyo y sur de tucuman.
es mas facil trabajar en red, conocernos, encontrarnos. hacer respetar nuestro trabajo en nuestras respectivas prov.
visita nuestra red, unete

http://groups.google.com/group/redpaliativa_del_oeste?hl=es

taller "estrategias para volver a sonreir"

deprimerapaliativos — 2009-08-19T03:29:23+01:00

¿Perdiste a un ser querido?

Servicio de Oncología- Cuidados Paliativos Hospital Central Equipo de 1º (Capítulo: Psicología)

Miércoles 26 de agosto y todos los últimos miércoles de cada mes
a las 16:00 Hs.

“Estrategias para volver a sonreír”
destinado a familiares de pacientes Oncológicos- Hematológicos y otros de partida reciente

Objetivos: Taller de duelo: trabajando el dolor y el humor para sanarlo

Duración: 2 1/2 Horas.

Lugar: Hospital Central Aula del 6to piso

CONSTRUIMOS JUNTOS, NUESTRA CALIDAD DE VIDA

contáctanos al 0261-4490582 Servicio de Oncología.

también a nuestro mail

hcentral_paliativos@argentina.com

Visíte nuestro blog:

equipodeprimeraccpp.blogcindario.com

el arte y la vida profunda eladia blazquez

deprimerapaliativos — 2009-05-26T03:51:32+01:00

HONRAR LA VIDA

-Eladia Blázquez (1931-2005). Pte. oncológica

No, permanecer y transcurrir

no es perdurar, no es existir,

ni honrar la vida.

Hay tantas maneras de no ser,

tanta conciencia sin saber,

adormecida.

Merecer la vida no es callar ni consentir,

tantas injusticias repetidas.

Es una virtud, es dignidad

y es la actitud de identidad,

más definida.

Eso de durar y transcurrir

no nos da derecho a presumir,

porque no es lo mismo que vivir,

honrar la vida.

No, permanecer y transcurrir

no siempre quiere sugerir,

honrar la vida

hay tanta pequeña vanidad,

en nuestra tonta humanidad,

enceguecida

merecer la vida es erguirse vertical,

mas allá del mal de las caídas

es igual que darle a la verdad

y a nuestra propia libertad

la bienvenida

eso de durar y transcurrir,

no nos da derecho a presumir

porque no es lo mismo que vivir,

honrar la vida.

artes pl�sticas y artesanias

deprimerapaliativos — 2009-05-26T03:46:30+01:00

Servicio de Oncología- Cuidados Paliativos Hospital Central Equipo de 1ª

(Capítulo: Taller- Artes plásticas y artesanias)

Todos los jueves

A las 15.00 Hs

“Taller de tejido”

para pacientes oncológicos, hematológicos familiares y personal de salud

Objetivos: Aprender, sentirnos útiles y ayudar.

Taller a cargo de: Prof. María del Carmen Araujo

Duración: 1½ horas

Lugar: Hospital Central

Muchas de nuestras creaciones se donaran a quienes las necesiten

Todos nuestros talleres son gratuitos

CONSTRUIMOS JUNTOS, NUESTRA CALIDAD DE VIDA

contáctanos al +54-0261-4490582 Servicio de Oncología.

también a nuestro mail

hcentral_paliativos@argentina.com

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equipodeprimeraccpp.blogcindario.com

teatro taller para pacientes

deprimerapaliativos — 2009-05-26T03:43:22+01:00

Servicio de Oncología- Cuidados Paliativos- Hospital Central Equipo de 1º

Capítulo: Terapias complementarias

Invitamos a pacientes oncológicos, hematológicos, familiares y personal de salud

Miércoles 17 de Junio’09

16:00 Hs.

Teatro- taller

y presentación del unipersonal

“Sobre el daño que hace el tabaco”

de Antón Chejov

Con el Profesor y actor: Fidel Maldonado

Objetivos: Presentación de la obra y 1º Taller. El teatro como terapia ayuda a trabajar las emociones la creatividad y la comunicación.

Lugar: Hospital Central Aula del 6to piso Duración: 2 Horas.

CONSTRUIMOS JUNTOS, NUESTRA CALIDAD DE VIDA

contáctanos al +54-0261-4490582 Servicio de Oncología.

también a nuestro mail

hcentral_paliativos@argentina.com

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